何为“第二代”，是否意味“本土传染”？

秩名 — 2009-05-30

释疑:

传染源可追溯非本土传染

　　李兴旺(北京地坛医院感染科主任)：所谓“二代病例”与病毒是否发生改变并无关系。甲型H1N1流感对中国而言是一种输入性疾病。因此，来自疫情流行国家的病例被称为输入性病例，也叫一代病例，被一代病例感染的本土病人就被称为二代病例。所谓一代病例、二代病例，其主要意义是用于专业人员分析传染源和传播链，以便追寻密切接触者。

　　徐小元(卫生部甲型H1N1流感临床专家组副组长)：“内地出现‘本土传染’的说法是不对的”。内地现在的病例都可以找到传染源，二代病例的密切接触者也都在追踪范围内。最重要的是，二代病例的传染源也是输入性病例。这与发生在日本本土传染不同，日本的本土病例找不到传染源。

释疑:

　　传染风险是否加大？防控是否需改变？

　　风险未激增目前措施有效

　　徐小元：按照流感传播的规律，二代病例的传染性应小于一代。但是对甲型H1N1流感而言，还没有研究证明二代病例的传染性比一代是强还是弱。不过，该病毒其临床表现很轻。

　　我国目前主要的措施是，寻找密切接触者，进行隔离观察。这一措施是有效的，目前看无需改变。不过，在出现二代病例的地区，应该从单一的病例监控转到避免社区暴发的整体布控上。

　　李兴旺：二代病例的出现，并不意味着公众感染概率的突然提高。能找到源头的二代病例和一代病例的防控措施变化不大，只是防控措施范围增大。

　　如果内地出现较多的本土感染病例，公众也不必恐慌。从确诊病例治疗看，病情比较温和，甚至比季节性流感还轻。病情仍然可防可治。

权威专家：我国极有可能出现H1N1二代病例

秩名 — 2009-05-30

流行病学首席专家：我国内地极有可能出现二代病例但公众不必惊慌

“随着输入性病例的增多，我国内地近期出现二代病例的风险日益增大。对此我国也已做好准备，公众不必惊慌。”中国疾控中心流行病学首席专家曾光日前接受专访时表示。

在人类历史中，每当流感病毒出现新的变异株后，各国都会相继出现由输入性病例传入开始，很快发生本土感染的情况。曾光说，这次甲型Ｈ１Ｎ１流感发生后，包括我国在内的一些国家由于早期采取了严格的防控措施，至今尚未发现本土病例的传播。这已经是有效地推迟了本土病例的传播，争取到了宝贵的时间。

“但是推迟不等于不出现，甚至近期就可能出现本土传播，只是时间难于确定。”曾光说，据多个国家的观察报告，此次甲型Ｈ１Ｎ１流感病例在潜伏期末即有传染性，还有一部分感染者症状轻微甚至不发热，但可以起到传染源的作用。这些都是本土传播很可能发生的生物学基础，本土传播是流感流行的常态模式。

曾光指出，目前看来，即使发生了本土病例传播的情况，流感仍然可防可治，而且大部分病例可以自愈或治愈，需要紧急医学抢救的只是少数。“目前最重要的是加强监测，本土传播一旦产生要争取及早发现，并采取相应的控制措施，降低其传播速率，及时对重症病人进行临床抢救。”

如果我国内地出现甲型Ｈ１Ｎ１流感的二代病例，公众该如何应对？对此，曾光表示，出现二代病例后主要应由公共卫生工作者从事专业应对。公众则要注意疫情信息，不必过度担心，但要做好自己的防护工作。“５岁以下儿童、老年人、慢性病患者和孕妇等自身抵抗力低的人更要多加防护。”他说。

就端午节期间公众的个人防护问题，曾光表示，公众只要采取一般流感预防措施，做好个人防护即可，具体有以下几个方面：避免与看起来身体不适和有发烧和咳嗽症状的人密切接触；避免前往人群拥挤场所；经常和彻底地用肥皂和水清洗双手；咳嗽和打喷嚏时用手或纸巾掩住口鼻，用过的纸巾要立即丢进垃圾桶；保持良好卫生习惯，包括睡眠充足、营养膳食和坚持锻炼。（新华网北京５月２８日电记者周婷玉）

科学家预测全球性大流感已经初见端倪

秩名 — 2009-05-12

据英国广播公司11日报道，科学家首度发表对甲型H1N1新型流感蔓延的详细分析报告。分析显示，这一新型流感的爆发可以与上个世纪的全球性流感相比。英国帝国理工学院的研究人员在最新一期《科学》杂志上发表了对甲型H1N1新型流感蔓延的详细分析报告。这是自甲型H1N1流感爆发以来，科学家首次对它的传播程度和死亡人数作详细分析。分析预测显示，甲型H1N1流感的病毒要比一般流感病毒的传染性强得多。季节性流感的传染率通常是十分之一，而现在这一新型流感的传染率，到目前为止是三分之一。这一研究结果显示，全球范围内可能会有数百亿人受到H1N1流感病毒的感染。虽然这份分析报告对死亡人数的预测不很清楚，但报告指出，病人的死亡率可能在千分之4到千分之14之间。所有这些都证实了专家此前的担忧，那就是一场全球性大流感现在已经初见端倪。

目前尚未证明板蓝根可以治疗甲型H1N1流感

秩名 — 2009-05-05

新华网北京2009年５月３日专电中国健康教育中心专家任学峰３日在接受新华网访谈时表示，目前还不能证明板蓝根对甲型Ｈ１Ｎ１流感有治疗作用，公众预防甲型Ｈ１Ｎ１流感的主要方法仍是坚持正常的饮食休息，保持人体正常的免疫力，出现症状及时就医。

任学峰指出，目前大陆还没有发现甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，在这种情况下传染是比较低的，没有必要服用药物。“我们强调的还是及时就医，这个非常重要，由医生来处理，来决定你服用哪种药物。”他说。对于现在有些百姓开始服用板蓝根预防甲型Ｈ１Ｎ１流感，任学峰认为，目前医学上还没能证明板蓝根可以对甲型Ｈ１Ｎ１流感有治疗作用，而且任何药物不是对每个人都有效，要根据个人的情况和医生的建议来使用。他指出，预防甲型Ｈ１Ｎ１流感的主要方法首先仍是要坚持正常的饮食休息，保持人体正常的免疫力，维持膳食的摄入平衡，经常锻炼身体，保证心情愉快。公众应按照正常的生活步调、正常的工作生活规律来维持良好的工作和生活状态，没有必要进行特别的调整。但他同时强调，对于一些老年人、儿童或者是免疫力低下的病人，可以适当地加强营养，也可以通过药膳来强健身体，这对于抵御疾病还是有一定帮助的。中国疾病预防控制中心专家张彦平指出，“甲型Ｈ１Ｎ１流感”没有特别的治疗手段，如果早期使用达菲是可以减轻症状的。他说：“采取正确的治疗方法的话，这个疾病还是比较容易治愈的。但是也有极个别的原因，由于病人自身的条件比较差，或者就医不及时等可能会引发肺炎、脑炎最后导致死亡，这种可能性是存在的。”

H1N1亚型猪流感病毒

秩名 — 2009-05-04

H1N1亚型猪流感病毒是A型流感病毒的一个品种。流感病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯（Wilson Smith）发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。因为科学家曾在患者体内检测出H1N1亚型猪流感病毒毒株，因此将这种流感成为“猪流感”，但这种新型流感病毒具有病毒杂交特性。世界卫生组织称，2009年4月在墨西哥引发猪流感的病毒是禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。这将使得猪流感疫情的波及范围和后续影响难以估测。但该病毒的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类从对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是决定这次疫情状况的决定性因素。根据美国的纪录，人类感染H1N1猪流感病毒疫情曾在1976年和1988年出现过。

H1N1亚型猪流感病毒-命名来源

根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:

甲型流感病毒（Influenza A virus），又称A型流感病毒

乙型流感病毒（Influenza B virus），又称B型流感病毒

丙型流感病毒（Influenza C virus），又称C型流感病毒

感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。

在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素和神经氨酸酶的抗原性分为不同的亚型。

根据世界卫生组织1980年通过的流感病毒毒株命名法修正案，流感毒株的命名包含6个要素：型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份 (HnNn)，其中对于人类流感病毒，省略宿主信息，对于乙型和丙型流感病毒省略亚型信息。例如A/swine/Lowa/15/30 (H1N1)表示的是核蛋白为A型的，1930年在lowa分离的以猪为宿主的H1N1亚型流感病毒毒株，其毒株序号为15，这也是人类分离的第一支流感病毒毒株。

H5N1禽流感病毒将出现替代者

秩名 — 2009-05-04

    俄罗斯医学科学院流行性感冒研究所所长奥列格·基谢廖夫日前警告说，H5Nl高致病性禽流感病毒将会在两三年后被H2N2和HlN1流感病毒接替登场．并可能引发大流行。
    根据俄罗斯科学家的预测，H5Nl型高致病性禽流感将在两、三年后结束自己的流行肆虐，但是它的接替病毒将紧随其后出现，并可能导致在人类之间传播流行。
    目前，据有关专家初步推测，很有可能接替H5Nj型的是H2N2和H1N1流感病毒。
基谢廖夫认为，H1 N1流感病毒作为一种普通流感病毒已经被人们所熟知，但是它很可能沾染某些新的致病特性，而且危害会更大。因此俄方对此予以高度关注，并作了大量防疫准备。而H2N2型也是一种流感病毒，可入际传播，具有较低致病性。
    据悉，由HlNl的A型流感病毒感染造成的“西班牙流感”，曾于l9l8年至l9l9年在全球大流行，导致2000万至4000万人死亡。1957年，H2N2亚型流感病毒在全球首次重大流行，全球约100万人丧生。
摘自《中国新闻网》

猪流感病毒在世界范围内的流行情况及公共卫生意义

陈义祥1 * 蒙雪琼 2 — 2009-05-04

陈义祥1 * 蒙雪琼 2
(1. 广西动物疫病预防控制中心南宁 530001)
(2. 广西大学动物科学技术学院南宁 530005)

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摘要: 猪流感病毒(Swine influenza virus, SIV)是引起猪的急性呼吸道疾病的重要原发病原之一,常常与其他病原体混合感染造成更严重的损害。目前, 猪流感(Swine influenza, SI)已遍布美洲、亚洲、欧洲和非洲, 是规模化养猪场普遍存在且难以根除的群发性疾病。猪在流感病毒的种间传播和遗传进化中起着重要的作用, 猪可被禽流感病毒和人流感病毒感染, 因此, 猪被认为是人、禽和/或猪流感病毒通过基因重排产生新的亚型流感病毒的“混合器”。SIV 不仅危害猪群, 而且同时具有感染人和禽的潜力。目前世界范围内猪群中流行的SIV 亚型主要有3 种：H1N1、H3N2 和H1N2,其中包括古典H1N1、类禽H1N1、类人H3N2、基因重排的H3N2 和多基因型的H1N2 亚型。研究表明, 禽流感病毒、人H3N2 亚型病毒和古典猪H1N1 亚型病毒在我国猪群中共存, 为产生含有禽流感病毒基因片段的重排病毒创造了条件, 这将对养猪业以及人类公共卫生都具有潜在的威胁。

关键词: 猪流感病毒, 流行病学, 公共卫生

The Epidemiology of Swine Influenza Virus in theWorld and Its Public Health ImplicationCHEN Yi-Xiang1* MENG Xue-Qiong2

(1. Guangxi Center for Animal Disease Control and Prevention, Nanning 530001)
(2. Collage of Animal Science and Technology, Guangxi University, Nanning 530005)

Abstract: Swine influenza virus (SIV) is one of the major pathogens associated with swine respiratory disease.The co-infection between SIV and other pathogens make the epidemic situation even more complex, sofar the SIV have spread throughout the world. Pigs play an important role in the evolution and ecology of influenza A virus. Due to their susceptibility to both avian and human influenza viruses, pigs have been postulated to serve as an intermediate host for the interspecies transmission of avian influenza viruses to humansor as a “mixing vessel” for the generation of human, avian, and/or swine reassortant viruses. Currently, three predominant subtypes of influenza virus are prevalent in pig populations worldwide: H1N1, H3N2, and H1N2, and these include classical swine H1N1, avian-like H1N1, human-like H3N2, reassortant H3N2 and
various genotype H1N2 viruses. There is evidence suggesting that avian influenza viruses had been transmitted to pigs in China. Introduction of avian viruses into pigs co-infected with human H3N2 or swine H1N1 viruses provide a favorable opportunity for the generation of reassortants containing avian genes and would thereby pose a significant pandemic threat to pigs farming and human health.
Keywords: Swine influenza virus, Epidemiology, Public health implication

警惕新出现的传染病

贾文祥 — 2009-05-01

(四川大学华西基础医学与法医学院,四川成都610041)

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【关键词】　传染病; 　艾滋病; 　SARS; 　西尼罗病毒感染; 　禽流感; 　猪源性人兽共患病; 　危害
【中图分类号】　R183 　　　　【文献标识码】　A 　　　　【文章编号】　167223511 (2006) 0120001203

　　2005 年6～9 月,在四川资阳、内江市发生了猪链球菌病疫情,累计发病204 例,死亡38 例,可见其危害程度是严重的。根据实验室检测和流行病学调查结果表明,这是由猪链球菌2 型( streptococcus suis sero2type2) 引起的人2猪链球菌感染,属于猪源性疾病。尽管人与人之间不会发生传播这种疾病,但该病成为我国人兽共患的一种新出现的传染病。猪链球菌病疫情的出现,再次向人们敲响了要重视应对新出现的传染病的警钟。当猪链球菌病疫情刚刚平息,随之而来又出现了禽流感在全球的暴发和蔓延,大量的野禽和家禽发生死亡,数千万只家禽被扑杀,局部地区还出现了高致病性禽流感。这次禽流感在全球所波及的地区,以及给人类造成的经济损失等,并不亚于2003 年SARS 流行期间的后果。由此可见,新传染病及其病原微生物,仍然会对人类的生存安全带来严重威胁。

珠海地区猪流感血清学的调查报告

秩名 — 2009-05-01

董尚智[1] 练剑彬[2] 李驰[1]

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[1]珠海市畜牧兽医科学技术推广站,广东珠海519100 [2]珠海市农业科学研究中心,广东珠海519100

摘要：2005年初至2007年上半年，对珠海市的不同猪场的猪流感的血清学普查，共检测1673份猪血清和56份人血清样品。结果表明，该市被检猪场流行的流感血清亚型是H1和H3，并以H1为主，未检测到H5、H9亚型抗体。总体来说，集约化猪场比个体（散户）猪场更容易受到感染，母猪的抗体阳性率及滴度明显比断奶猪和中大猪高。养猪场职工血清H1和H3阳性水平与其性别、年龄及与猪密切接触时间的长短没有直接关系。

关键词：猪流感血清学调查

分类号：S852.5[著者标引]文献标识码：A文章编号：1005-8567（2008）06-0031-04

禽流感病毒和猪流感病毒-人兽共患病危险的新认识(续完)

秩名 — 2009-04-30

杨得胜* 译自《Vet Res.》2007, Vol.38, 第243- 260 页

张贤群校南雪复校

阅读全文

上期回顾: 上期介绍了禽流感病毒、猪流感病毒和人流感病毒各自的特点, 流感病毒在其天然宿主中的致病机理。

猪流感病毒及其人类公共卫生意义

刘小银,岳华,汤景元,刘海燕,李阳 — 2009-04-30

刘小银,岳华,汤景元,刘海燕,李阳友,马莉
(西南民族大学生命科学与技术学院,四川成都610041)

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摘　要:猪流感是目前危害全世界养猪业的重要呼吸道疾病之一. 目前猪流感的致病毒株主要有经典性H1N1,类人型流感病毒,类禽型流感病毒, H1N2亚型流感病毒, H5N1和H9N2亚型流感病毒. 特别是从猪体分离H5N1和H9N2亚型流感病毒对禽流感的控制及人类公共卫生方面有重要意义.

关键词:猪流感;致病毒株; 公共卫生
中图分类号: S852. 6　　　　　　　　文献标识码:A

禽流感病毒和猪流感病毒—人兽共患病危险的新认识

秩名 — 2009-04-30

杨得胜* 译自《Vet Res.》2007, Vol.38, 第243- 260 页

张贤群   校    南雪      复校

阅读全文

摘要: 猪或禽的流感病毒传入人群为疾病的大范围爆发创造了条件, 因而许多人担心亚洲的H5N1 亚型禽流感病毒将成为下一个大范围流行的病毒。本文首先比较禽、猪和人的流感病毒在其天然宿主中的致病机理, 其主要目的是评估猪和禽的流感病毒成为人兽共患病的可能性, 同时还评估猪在禽流感病毒传入人的过程中可能起到的作用。猪和禽的流感病毒向人的跨物种传播已有多次报道, 但所有这些病毒都缺乏在人与人之间传播的关键性能力。H5N1 亚型禽流感病毒在人体内的超强毒力使其能在人肺组织中极度复制, 从而使人体长时间地产生过多的细胞因子, 但是有关流感病毒细胞及其组织嗜性的精确情况仍存有许多疑问。虽然猪对包括H5N1 亚型病毒在内的数种禽流感亚型病毒都具有易感性, 但很明显有一种防止猪感染此类病毒的重要屏障。禽流感病毒可在猪体内频繁地进行重配, 但并没有证据表明, 猪在1957 或1968 年大流行重配株的产生中或在H5N1 亚型病毒或其他所有禽类病毒向人传染过程中发挥了一定的作用。本文的主要结论是, 流感病毒本身的跨物种传播不足以引起人流感的大爆发, 动物流感病毒必须经过显著的遗传变异(而这种变异大部分尚不为人所知)后才能使其在人群中定居。
关键词: 流感; 禽; 猪; 致病机理; 人兽共患病

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