[返回甲型H1N1流感专题首页] [广东省立中山图书馆首页]

 

早产儿:特殊与基本护理效果相当/Pediatrics 2009,123(4):1081

来源: 作者: 时间:2009-06-02

荷兰一项随访1~2年的随机对照试验显示,新生儿个体化发育支持性护理模式(NIDCAP)未显示出对婴儿生长、神经、智力、精神运动等方面的发育有影响,且干预时间与神经发育结果不相关。研究纳入胎龄<32周新生儿168例,在其出生48小时内被随机分入NIDCAP组(干预组)或基本发育护理组(对照组)。在婴儿1~2岁时,评价其生长情况,进行标准化神经运动测试,应用荷兰版贝莱(Bayley)婴儿发育量表Ⅱ评价智力和精神运动发育。结果显示,干预组和对照组的医院内死亡病例分别为8/81例和3/83例。在婴儿1岁和2岁时,分别有148例(干预组70例,对照组78例)和146例(干预组68例,对照组78例)早产儿接受评价。在1岁和2岁时,受访婴儿的生长情况、神经评价结果、智力发育、精神运动发育均没有显著差别。将神经评价结果、智力发育指数、精神运动发育指数联合起来评价,结果依然没有显著差异。

链接

在上个世纪八十年代中期,阿尔斯(Als)等提出了新生儿个体化发育支持性护理模式(NIDCAP),即采取联合措施减少婴儿在新生儿重症监护病房(NICU)内承受的护理相关压力。在评估每一个婴儿行为需求的基础上,进行外部刺激(听觉的、视觉的和触觉的)控制和护理方案制定。

述评

美国俄亥俄州凯斯西储大学儿科系哈克(Hack):对NIDCAP的一个假说就是为新生儿提供近似母体的环境,可能有益于其神经系统发育。但对NIDCAP的作用一直存在争论。这项研究也表明,NIDCAP对胎龄<32周早产儿1~2岁时的许多发育指标没有影响。神经系统发育被用于评价随机围产期干预后的长期转归,但是,对一个目标为减少婴儿压力和促进生理学稳态的干预,能否仍用神经系统发育衡量其效果?NICU中的婴儿被重复的医疗操作影响,呼吸、心率、血压等不稳定,从而可能潜在地影响了大脑血流和血氧含量。但目前为止,关于NIDCAP的试验并没有证明其能减少这些损害。更进一步来说,NIDCAP即使能为儿童发育带来长期有利影响,也可能被其他因素所削弱。不过即便如此,人们也不应忽视NIDCAP提倡的NICU中婴儿护理策略。


 
CopyRight 2009 广东省立中山图书馆  制作维护:网络资讯部.
地址:广东省广州市文明路213号 邮政编码:510110 (建议分辨率1024*768以上)
Email to: wlb#zslib.com.cn (请用@代替#)   粤ICP备020395