肝和胆都是人体重要的排毒器官，与我们的生命活动息息相关。但近年来，肝胆疾病的发病率在中国逐渐升高，其中肝癌和胆结石尤为常见。有些肝癌患者一发现就是中晚期，肿瘤扩散转移到没办法手术治疗；有的患者因为忽视了胆囊结石，结果导致胆源性胰腺炎、胆管炎，甚至最后癌变。面对这样的健康杀手，我们该如何应对，如何实现早发现早治疗，防患于未然？11月2日上午，“中山讲堂”第264讲特邀中山大学附属第一医院东院肝胆外科副主任赵振献，为读者解答肝癌与胆结石的相关问题。
赵振献医生1995年毕业于原中山医科大学临床医学系，20多年来一直研究肝胆胃肠和腹腔镜微创手术，临床经验丰富，熟练掌握肝胆道胰腺等开腹及腹腔镜微创手术，其手术特点是动作精细、可靠性好、恢复快、并发症少，深受业界和患者肯定；2018年，他被评为第二届“南粤青年好医生”。
赵振献医生先从肝脏的器质和功能入手，解释为什么肝癌会有难发现、发展快的特点。肝的感觉神经只存在于肝脏表面包膜，只有当肿物侵及或肿胀波及包膜时才会有感觉；而肝脏又是所有营养物质吸收、分解、合成、转化的场所，故肿瘤可以“近水楼台先得月”，一经产生便迅速“疯长”，导致很多患者一发现患有肝癌就是中晚期。所以赵医生特别强调，每年的定期体检非常重要，并不是“花冤枉钱”。随后，他又从发病原因、发病原理、临床表现、诊断方式、治疗手段等多个方面，全面细致地分析了肝癌，特别是有“癌中之王”之称的原发性肝癌，并提出了有效的预防建议。对健康人士来说，要注意规律生活，特别是不能熬夜，饮食结构要合理，不吃含黄曲霉素的食物及药物，不酗酒，避免接触有毒物质等；而肝炎、肝硬化患者更要注重检测，每3-6个月做相应的超声检查和甲胎蛋白检查，发现异常要进一步检查化验，早发现早治疗，同时要在医生指导下服用疏肝护肝的药物，严禁饮酒等。
相对于肝癌，胆结石似乎不是个大问题，但生活中也常常遇到因为小小的一粒胆结石而最后进ICU上呼吸机的情况。为什么会出现这样一颗“石头”引发的“惨案”呢？总体而言，肝内胆管、肝外胆管、胆囊三角、壶腹部、Oddi括约肌共同组成了胆道的运作系统，而胆道主要的生理功能就相当于一个“银行”，把肝脏细胞分泌产生的胆汁先贮存起来，再通过胆囊内外的压差和Oddi括约肌进行排空，将胆汁流入十二指肠。在这个过程中，胆汁中如果有成分和理化性质的变化并存在促成核因子，就容易形成结石；当这些结石随胆汁流动阻塞胆管，就会引发消化不良、急性胆囊炎、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、十二指肠瘘、 胆囊癌等种种疾病。讲清了原理，赵医生又进一步梳理了胆结石的类别、症状、诊断、胆囊切除以及保胆手术的利弊，并提出了日常多喝水、避免高脂饮食、特别是要少吃夜宵的预防建议。
赵振献医生图文并茂、案例丰富的讲解让深奥的医学道理变得通俗易懂，读者们个个听得入神，也在互动环节提了不少问题，特别是一些患者还带上了检查单来询问，赵医生都一一耐心解答，并表示希望大家能够将这些知识带给身边的家人和朋友，共同爱护我们的肝胆卫士，维持一个健康强壮的体魄。
“中山讲堂”第264讲主讲嘉宾赵振献
赵振献医生（右四）与“中图之友”志愿者合影留念